- Kürtaj ilk önce jinekolojik muayene ve ultrasonografi işlemi ile başlar.
- Ardından da kişi idrarını yapar ve mesanesi boşalmış olur.
- Ardından iç çamaşırlarını çıkartarak muayene masasına geçer.
- Jinekolojik muayene masasında lithotomi pozisyonunda durur.
- Bu pozisyonda bacakları özel bölümlere yerleştirir ve işleme bu şekilde izin verilmiş olur.
- Uzman, bu aşamada hamileliğin durumunu ultrason ile değerlendirilir ve kürtaj için bir kanıya varır.
- Kürtaja karar vermeden önce sadece pozitif olan hamilelik testine bakılmaz.
- Ultrason ile hamileliğin mevcudiyetini ve rahim içerisine yerleştiği alan kesinleştirilir.
- Gebeliğin tarihi, son adet tarihine göre belirlenir.
- Şayet gebelik haftası 10 haftayı geçmiş ise yasal olarak kürtaj yapılmasına izin verilmez.
- Kürtaj genel anestezi ya da lokal anestezi ile uygulanabilmektedir.
- Lokal anestezi tercih edilmiş ise, rahim ağzının iki tarafına da ilaç verilir.
- Bu anestezi ağrının ağrı duymaması içindir.
- Bu aşamada hasta biraz acı duyabilir.
- Bu sebeple çoğunlukla genel anestezi tercih edilmektedir.
- Bu şekilde hasta herhangi bir şey hissetmez ve işlem kaynaklı yaşanabilecek komplikasyonlar en aza indirilir.
- Şayet genel anestezi uygulanacak ise hastaya ince bir katater ile damar yolunun açılması için işlem yapılır.
- Anestezi uzmanı, verilecek olan ilacın dozajını ayarlar.
- Hasta kısa sürede uykuya dalar.
- Hasta uyutulduktan sonra vajinaya bir spekulum yerleştirilir.
- Spekulum ile rahim ağzı daha net bir şekilde izlenebilir.
- Bu aşamada vajina ve rahim ağzı antiseptik solüsyonlarla hijyenik bir hale getirilir.
- Bu sayede enfeksiyon riski en aza indirilir.
- Lokal anestezi uygulanacak ise bu aşamada lokal anesteziz uygulanır ve rahim ağzının her iki yanına lokal ilaçlar enjekte edilir.
- Bu aşamadan sonra ise rahim ağzının iki tarafı da tek dişili şeklinde ifade edilen bir alet ile tutulur.
- Bu uygulama lokal anestezi uygulanan kişilere rahatsızlık verebilir.
- Ardından tek dişli çekilerek rahimin düz bir hale gelmesi sağlanır.
- Bu sayede kürtaj daha rahat bir şekilde uygulanabilir.
- Rahmi düzleştirme işleminden sonra ise buji şeklinde ifade edilen araç yardımı ile rahim ağzı genişletilir.
- Bujiler çaplarının milimetre cinsinden büyüklüğüne göre numaralandırılır.
- Uygulama daha önce doğum yapmış kadınlarda daha kolaydır.
- Hamile olan kişilerin genellikle rahim ağzı 6-7 milimetre dilatedir.
- Bu sebeple de genişletme işlemine bazı zamanlarda gerek duyulabilir.
- Dilatasyon işleminden sonra ise negatif basınca yol açan bir enjektöre monte edilen plastik kanüller rahim ağzından geçirilir.
- Bu sayede rahim boşluğuna ulaşılır.
- Bu kanüller yumuşak ve esnektir.
- Kanül uygulandıktan sonra vakum yaratan özel enjektöre bağlanır.
- Enjektörün düğmesi açılır.
- Bu sayede negatif basınç oluşturulur.
- Ardından enjektör ileri geri hareket ettirilir ve rahim içi temizlenir.
- Bu uygulama lokal anestezi de biraz daha zor olmaktadır.
- Hasta rahatsızlık duyabilir.
- Rahim içi temizlenene kadar bu işlem sürdürülür.
Geçmiş zamanlarda bu işlem vakum yerine keskin küretler ile rahim içi boşluğu temizlenerek uygulanmaktaydı. Eskiden kullanılan bu küretler günümüzde kullanılmaktadır. Bu işlem rahim delinmesi ya da rahim iç zarının yapışmasına yol açmaktaydı. Bu yöntem, kısırlık riskinin de yüksek olduğu bir yöntemdi. Günümüzde kürtaj işlemi daha güvenilir ve daha sağlıklı yapılmaktadır. 10 haftalıktan küçük hamileliklerin sonlandırılması, bahsettiğimiz yöntemle yapılmaktadır. Şayet gebelik 10 haftadan büyük ise ve kurul kararı ile gebeliğin sonlandırılmasına karar verilmiş ise bu işlem daha büyük kanülleri vekum enjektörü yerine vakum cihazlarına bağlayarak yapılır. Bundan dolayı da 10 haftadan büyük gebeliklerin kürtajı risklidir.